颌面外科医生告诉你 拔智齿应该是这样的

近日，唐山的一名女子去医院拔牙的视频火了。视频中，这名女子躺在操作台上，医生拿着钳子卖力地摇晃。事后女子淡定地说：“打了麻药之后，拔牙并不疼，只是感觉周围的人都在笑，自己当时也感觉很好笑！”不过很多看过视频的网友纷纷表示隔着视频都觉得疼，“吓得不敢去拔牙了。”事实上拔牙真是如此吗？春节临近，如何避免牙齿在节日里受伤？昨日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了沈阳市口腔医院颌面外科主任、主任医师晋朝晖。

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拔智齿不靠蛮力靠巧劲

很多人都有智齿长歪或者龋坏的烦恼，因为一颗长歪的智齿往往影响整个口腔健康，有的时候拔智齿是一项不得不做的事。那么在拔除智齿的过程中，是否真的如视频中一般，整个人都被拽得乱晃吗？采访中，晋朝晖明确表示，类似这种将患者整个身体都拽得乱晃的情况一般是不会出现的。“在实际拔牙操作中，力量只是一方面。”晋朝晖说，“牙医会先使用牙挺，让牙松动到一定程度，再上钳子进行拔除，一般来说智齿也就是我们常说的立事牙虽然很坚固，手术步骤稍多一些，但是有巧劲，操作难度也不大。把人拽到这个程度，基本不大会出现。”

在颌面外科医生看来，每一颗牙的难度系数都不太一样，而智齿并不是最难拔的那一颗。晋朝晖告诉记者，长得最大、看起来最结实的牙并非最不容易拔的，“我们一般要看牙根位置，总体来说上颌六号牙拔除难度要大过智齿。因为这颗牙有三个牙根，不能够一次性拔除，且牙质相对酥脆，拔的时候往往要一部分一部分来取出。另外，这颗牙的上面就是上颌窦，拔除时更要注意避免牙根与上颌窦的牵连，有些时候遇到牙根进入上颌窦的就更为棘手。”

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有些智齿该拔就别手软

智齿指的是上下颌骨的第三颗磨牙，一般在18到25岁之间萌出。不少人都经历过拔智齿或者听说过身边人拔智齿，大多数拔过智齿的人都表示，虽然听起来很吓人，但过程其实没那么可怕。

那么什么样的智齿才需要拔除呢？晋朝晖表示，一方面智齿的特殊位置，属于在口腔的最里侧，刷牙是无法清洁干净的，所以，当智齿龋坏或者漏神经的时候，就不需要再进行治疗，可以拔除解决问题。另一方面，很多人的智齿生长方向不好，有的顶着前牙的颈部或者前牙的根部生长，向前推动牙齿，导致下前牙变得拥挤，这种智齿需要拔除。有的智齿是颊舌向生长，影响口腔黏膜的完整性，如果是颊侧生长，使口腔在咀嚼过程中发生不适，这时的智齿同样需要拔除。

医生表示，智齿该拔就要拔，一颗不好的智齿不仅容易造成牙龈肿胀、疼痛，还有可能会造成邻牙的龋齿，或者影响咬合，给口腔健康带来更大影响。

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人类在进化牙齿却在退化

晋朝晖表示，现代人牙齿问题的增多，与进化相关。随着人类社会的不断发展，需要人们大力咀嚼的粗纤维食物越来越少，人们的饮食更为精细，这也让牙齿得不到应有的“锻炼”而逐渐“退化”。“现代人的牙齿数量在减少，大家都知道人正常有32颗牙齿，但临床上只有30颗、或者28颗的人很多。临床上我见过一位患者只有26颗牙齿，但咬合正常，并没有任何健康影响。很多人的智齿终生没有萌出，或者只有部分萌出，都与现代饮食习惯有关。”

一般情况下，人在24岁左右会长出智齿，但有些人直到三四十岁仍未见智齿萌出，这是怎么一回事呢？晋朝晖表示，很多人是在看其他牙病拍片子时，才发现原来自己还“藏”了没长出的智齿，这些没长出的智齿可能受到阻碍，萌出被阻止了，就这样永远地“藏”了起来。

那么没有萌出的智齿还有可能“作妖”吗？晋朝晖说：“这个时候最好请专业医生来判断这些‘藏起来’的智齿是否对邻牙有影响，有的智齿有萌出趋势，这个趋势对邻牙或者对颌骨存在隐患的，医生会建议拔掉。如果智齿位置比较高，与邻牙距离合适，可以不拔除，就让它静静地存在就好。”

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节日期间别让牙齿“太受伤”

随着节日的临近，由于作息不规律以及节日期间饮食不当，往往会让牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎、口腔溃疡等急性牙病高发。而在口腔颌面外科，医生更怕“乱用”牙齿。晋朝晖表示，节日期间，因为嗑榛子、用牙齿开瓶盖、啃骨头等导致牙齿裂开或者隐裂、牙齿崩坏部分掉落的时有发生。

“我们的牙齿其实是很坚固的，如果维护得好，是要跟随我们一辈子的。”晋朝晖表示，临床上自己诊治过一位94岁高龄、但却依旧有着一口健康牙齿的老人。“牙齿的健康很大程度上决定着我们饮食的健康，甚至也影响着心情，尤其是到了晚年，一口健康的牙齿让人更有胃口，就是我们常说的牙好胃口就好。理想的情况是，当我们80岁时，依然有20颗健康牙齿。”那么要想有一口健康的牙齿，不要让牙齿做“分外事”很重要。晋朝晖表示：“不要把牙齿当坚果钳、开瓶器，虽然牙齿很坚固，但如果在一个点上受力，受伤的风险就很大。有时牙齿受伤时往往当时没有症状，它会慢慢变色或者逐渐出现酸痛感，直到有一天会发现这颗牙齿变色或者出现酸痛感，这个时候已经来不及补救了。”

沈阳晚报、沈报全媒体记者丁卉

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