多家医院表示只能更换人工关节 还没成家的他难以面对这个结果……

前不久，沈阳市第五人民医院赞工院区来了一位“重量级”的患者——一名体重近300斤的小伙儿。小伙儿叫小安(化名)，面对医生时面色苍白、大汗淋漓、痛苦不堪，他的右髋部肿胀得厉害。经了解，小安因为翻墙时不小心坠落，导致右股骨头粉碎性骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位。他去多家医院就诊，都答复股骨头无法修复，只能换人工股骨头，33岁还没有成家的小安不愿接受这种结果。

为了保住小安的股骨头，五院综合外科医生们使出了浑身解数，经过3个半小时奋战，成功为小安实施了保髋手术。罕见的骨折，高难度且极其复杂的手术，近300斤的体重……整台手术下来，医生们大汗淋漓。2月16日，沈阳晚报、沈报全媒体记者对此事进行了采访。

跟孩子们做游戏时他翻墙坠地受伤

一次翻墙经历，让33岁的小安十分后悔。2月7日，体重280斤的小安在与孩子们做游戏翻墙时不慎坠落，他眼前一片漆黑昏厥过去，短暂昏厥醒来后，胯部的位置持续剧痛。

小安被120急救车送到医院。经医生检查，右股骨头粉碎性骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位。医生表示，由于他体重过重，股骨头受到巨大压力，破碎程度无法保住，只能更换成人工关节。小安不甘心，先后辗转多家医院，得到的都是“股骨头保不住了”这一结论。他只有33岁，还没有成家立业，他和家人无论如何也接受不了这个结果。

不甘心换股骨头他寻求专家帮忙

为了保住小安的股骨头，家人焦急地四处咨询。经过多方打听，他们了解到沈阳市第五人民医院赞工院区、盛京微创大医联盟关节中心谭志刚教授专家团队在保髋手术上具有相关的经验，抱着最后的一丝希望，他们来到该院。

到达医院时，小安右髋部肿胀、畸形，剧烈的疼痛使得他面色苍白、大汗淋漓、痛苦不堪。谭志刚经过查体和阅片，判断小安为罕见的股骨头粉碎性骨折合并髋臼粉碎性骨折伴髋关节后脱位。必须先解决髋关节脱位问题，如果脱位超过6小时，可能会引起髋部周围肌群坏死，后果不堪设想！

面对罕见的骨折医生面临三大难点

来不及犹豫，谭志刚果断地为小安进行右髋关节脱位复位术，患者过了第一关。第二关就是保髋问题，所谓保髋主要指保股骨头。股骨头如何保？这个棘手的问题如何解决？

主要有三个难点：

1.股骨头本身血运差，再加之呈粉碎性骨折，术后股骨头坏死风险大；

2.如果经传统手术入路处理股骨头和髋臼，需要切断股骨外旋肌群，术后会导致股骨头缺血坏死；

3.由于股骨头和髋臼都是粉碎性骨折，即使勉强保髋成功，因骨折形成的关节面凸凹不平也会导致站立走路关节疼痛，关节功能严重受损，导致保髋失败。怎么办？看着患者和家人期盼的眼神，谭志刚专家团队做了一个大胆的决定：做术式创新，全力保住患者髋关节。

3个半小时手术后他的股骨头保住了

专家团队摈弃了切断股骨外旋肌群的传统思维，采用股骨粗隆局部截骨术，绕开股骨外旋肌群，展露股骨头和髋臼。经过精巧复位，再用无头螺钉和带线铆钉将骨折部分巧妙固定，股骨头和髋臼表面看不到任何钢板和螺钉，精巧实现解剖复位，关节面光滑如初。术中测试关节功能良好，术后可望早期下地活动。事后小安说，术中、术后一点儿也没感觉疼痛，好像没受过伤没骨折一样。小安的家人感激涕零，还表示康复之后要做的第一件事就是减肥，肥胖对身体的伤害和带来的意外太大了。

罕见的骨折，高难度的手术，经过3.5小时奋战，手术获得圆满成功。近300斤的体重，整台手术下来，医生们大汗淋漓，疲惫不堪。“想想这个年轻人以后可以重新站立起来，这又是怎样的成就和幸福呢？小伙子，加油！愿你重新迈向幸福新生活！”谭志刚表示。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者李远

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