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华夏保险条款老旧涉嫌圈套 投保人被告知“不做开腹手术不能理赔”

来源:河南广播电视台  

买保险,就是为了应急保平安。如果花钱买了保险,最终却无法享受到保障,任谁也不会乐意。11月27日、28日,河南广播电视台民生频道《大参考》报道,今年8月,华夏人寿保险投保人、河南南阳方城县的吴先生因患急性重症胰腺炎,在郑州大学第一附属医院重症监护室治疗,十几天花费了十三万余元,吴先生找到华夏保险申请理赔,却被告知“不符合重大疾病条款”,不予受理,无法理赔。

吴先生说,现在的医疗条件都先进了,急性胰腺炎无须开腹动手术。

华夏人寿保险却坚持认为,保险合同上的理赔条款是“急性坏死胰腺炎开腹手术”,吴先生没有进行开腹手术,因此不能获得理赔。

吴先生的说法得到了河南省医学会消化内镜专科分会常委吴慧丽的证实。

吴慧丽表示,如今,急性胰腺炎包括重症急性胰腺炎,开腹手术的病人已经特别少,尽量不开刀,最好进行无创手术,避免不了无创的话要尽量微创,90%以上的相关病人都不需要开腹手术。

吴慧丽说,几十年前可能以开刀为主,现在医学进步了,急性胰腺炎主要通过内科药物治疗,有很多新药,“大刀”开得越来越少了,病人的痛苦也小了。

事情一直拖着,无法得到解决,吴先生认为自己掉进了华夏保险的圈套,他激动地表示:“如果真的理赔不了,我死也要死在华夏保险!”

对此,华夏人寿保险河南分公司理赔部负责人张鹏回应:“我不知道他怎么办。”

记者问:“现在医疗发展得很快,华夏人寿保险的条款可能有些滞后性,(急性胰腺炎)开腹手术不太符合现在的医疗水平,这个条款岂不是已经没有用的,没有实际意义的?”

张鹏回答:“这涉及到更专业的医疗问题和临床问题,有没有用,已经超出我的回答范畴了。”

对于“华夏保险的理赔条款是否过于老旧”的问题?华夏保险河南分公司运营部经理焦志强沉默许久,然后表示“这个我暂时没有办法回答”。

“商业保险它故意划得条条框框,它为啥?为了挣钱!就故意不赔你,都赔你咋挣钱?”河南省人民医院一位医生道出了华夏保险条款的秘密。

河南省政协委员、资深律师岳恒旭表示,有关职能部门,特别是银保监局,应当对保险公司起到真正的监管作用,督促其不断改进工作,让更多的老百姓和保险受益人能享受到真正的保险受益和社会受益。

转自:中华网河南

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