焦点热文：体检中发现了脂肪肝需要服药治疗吗？

据2022年的最新调查统计，我国脂肪肝的检出率已达20%，这意味着脂肪肝在我国已成为超越病毒性肝炎的第一大肝病。

每年体检查出脂肪肝的大有人在，但很多人并不把它当作是病，满不在乎；还有些人对脂肪肝很恐惧，精神压力很大。患了脂肪肝到底该不该服药？10月18日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了从事40年肝病治疗的著名肝病专家，辽宁省名中医卢秉久教授。

(资料图片仅供参考)

观点

运动和饮食控制

是治疗脂肪肝最有效办法

卢秉久介绍：“肝脏是三大营养素代谢中心，也是碳水化合物加工厂，当进入的原料不能有效地加工代谢运送出去，就会在肝脏内蓄积，先堆积成糖源，再堆积成脂肪类的东西。”

卢秉久说，解决脂肪肝的核心是适当控制热量的摄入，增加热量的消耗，这是减轻脂肪肝的理念。“运动和饮食控制是治疗脂肪肝最有效的方法，能用运动和饮食控制就不吃药。”

数据

胖人患脂肪肝的几率

是普通人的两倍以上

卢秉久表示，胖人患脂肪肝的概率是普通人的两倍以上，患有糖尿病或有脂肪肝家族史的人，患脂肪肝的几率也很高。

检查出脂肪肝，但没有身体不适的症状，需要治疗吗？卢秉久介绍：“一般来说，检查出脂肪肝，但血糖、血压、血脂、体重指数等都正常，可以不用治疗，只要增加运动和控制饮食就可以。有一些脂肪肝虽然没有症状，但如果血脂、血糖异常，体重指数异常，腰臀比大于1.0以上，尤其是转氨酶和胆固醇都高，就需要治疗了。没有症状不代表没有危害，多数脂肪肝患者没有症状，这点和慢性肝炎类似，容易让人放松警惕，但损伤会持续存在，一旦出现症状，可能肝脏功能已经衰退到支撑不了基本的日常运转了。”

提醒

用药物控制脂肪肝

要遵从医嘱

卢秉久说，中药中有能够促进胃肠动力和代谢的成分，确实有减脂作用。比如泽明红山茶(代茶饮)，成分有泽泻、决明子、红曲、山楂等，可以根据患者年龄、脂肪肝程度来调整剂量。还可以间断加点促进胃肠动力的苍术、厚朴、大黄，但是不可久服。西药中的二甲双胍可以抑制食欲，增加胃肠道蠕动，有降糖减脂的作用。奥利司他胶囊是肠道脂肪酶的抑制剂，可以减少脂肪吸收。值得注意的是，以上这些药物一定要在专业医生的指导下科学使用。

卢秉久表示，药物作用是因人而异的，有的人可能会产生药物性肝损伤的危险。比如有一些胖人为了减肥服用奥利司他，近期有效果，但后续会有反弹。

此外，有些人喝酒、吃油腻的东西就拉肚子，认为这和脂肪肝有关。卢秉久说，喝酒、吃油腻的东西就拉肚子比较普遍，原因是多种多样的，一种情况就是长期喝酒吃油腻的东西，导致肠道菌群紊乱，还有慢性胰腺损伤和脾虚的原因。如果是脾虚，可以服用参苓白术散、健脾丸等。

延伸

关于脂肪肝

这些知识要知晓

1.高血糖和脂肪肝之间有关联吗？

卢秉久说，它们之间一定是有关系的。脂肪肝本身就是碳水化合物过多导致脂肪蓄积在肝脏，所以甜食一定要限制，水果、含碳水化合物的饮料等也要限制。糖尿病是导致脂肪肝的一个重要因素，因为血糖持续升高，肝脏对糖代谢合成分解的过程产生异常，人体会产生胰岛素抵抗，所以控制好血糖是减少脂肪肝和改善预后的必要条件。

2.瘦人会患脂肪肝吗？

卢秉久说，瘦人患脂肪肝有两大类：一类是生活比较困难、平时饮食结构不好，导致肝脏营养如蛋白、维生素等缺乏，导致脂肪堆积；一类是刻意减肥、过分控制饮食，导致营养失调，肝脏脂肪代谢能力降低，容易造成肝细胞损伤和脂肪肝。

3.运动到什么程度可以消除脂肪肝？

卢秉久说，运动是有指标的，每次运动时间最好超过40分钟，达到1小时最好。所有的运动前半小时消耗的是血糖，半小时后消耗的是脂肪，血糖低了，脂肪会提供能量。在运动的强度上心率要达到一定的标准，科学的心率计算标准是(170-年龄=心率)，比如您的年龄是40岁，在运动时你的平均心率最好是130次/分，这样的运动量才会促进糖和血糖的消耗，增加心脏功能和耐力。

沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强

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