中国医大一院胸科专家：别急着做手术

近期，有市民因怀疑患肺炎来到医院检查，却发现肺结节增多了——如此情况出现在中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺教授的诊室内。看着肺CT报告上赫然的“磨玻璃阴影”“与上次报告相比，肺部结节数量增多”的字样，患者们急切着期待胸外科专家给出具体的指导意见。

那么，患者肺结节增多是怎么回事？且听专家讲解。

新闻释义：

【资料图】

肺结节，是指在影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影的病灶。其中，按照密度可以分为实性肺结节(solid nodule)和含磨玻璃密度的亚实性肺结节(sub-solid nodule)，亚实性结节包含纯磨玻璃结节和混杂磨玻璃结节。

专家说，3厘米以下广义的都叫肺结节，2厘米到3厘米的特别含有实性成分比较多的，它们可能更多的具备了一些肿瘤的浸润性，临床预后会更差一些；1厘米到2厘米，叫做肺的小结节。1厘米以下的，叫亚厘米结节，这类结节磨玻璃成分更多。

病例

肺结节需要手术吗？

春节前后，中国医科大学附属第一医院胸外科主任许顺教授的诊室，肺结节患者增多。今年50岁的张女士，是肺部结节的患者，因为肺结节是单发，并且在7毫米以下，一直处在随诊观察阶段。春节后的第一个工作日，张女士又来医大一院复查，与以往不同的是这次肺CT报告上赫然写着“与上次报告相比，肺部结节数量增多”字样，张女士焦虑了，“我的病情重了吗？”

许顺说，老患者肺部结节的数量开始增多，有些由单发变成多发。病人们看到肺CT报告单后非常紧张，急切地问：“需要手术吗？”

许顺说，就像张女士的这种情况，绝大多数由新冠感染阳康后表现出的结节，都不需要手术，随诊观察就可以。

解析

肺结节是有区别的

3年来，新冠病毒株也在不断地变化，只要病毒侵入就会在肺上或多或少留下一些痕迹。许顺说，这些改变和既往所说的肺磨玻璃结节以及早期肺肿瘤是有区别的。对于患者来说，在原有肺结节的基础上又出现新的一些结节或结节样改变，而且还是含有磨玻璃性的，大小、范围比以往更大了，引起了患者的不解。

许顺提醒，当患者发现肺结节比以往增多，一定要找专科医生就诊。患者需要把是否感染新冠情况以及当时的肺CT片如实地向医生反馈，医生会根据不同的情况做出正确判断，会正确的区分哪些是以前的结节，哪些是新的结节。

磨玻璃结节、肺部肿瘤、新冠感染，有很明显的差别，需要专业医生加以甄别，对于有“磨玻璃结节”的患者，不要“谈磨色变”，要听取专业医生的建议是需要手术还是继续观察。一旦发现增多的肺结节切记不可盲目马上手术。

数据

肺结节患者比以往多30%-40%以上

许顺说，肺部在出现新冠病毒感染后，肺部CT检查成了常规筛查的一个项目，凡是入院的患者都需要常规肺部CT检查，这样无形当中增加了肺部CT的检测量，做得多了发现肺部结节的比例也明显增加了，跟同期相比，在近3年来，肺结节出现了明显增加的一个趋势，比例上升三四成以上。比较重的“白肺”病人经过在院及时治疗，就可以转危为安；比较轻的病人经过一般的治疗或者身体抵抗力比较强的，可能在家里也就自愈了。

解读

肺结节啥时需要手术？

那么，阳康后，肺部结节什么时间可以手术？许顺说，新冠感染完全恢复好以后，比如说心肺功能恢复到正常，核酸检测阴性，没有明显的临床症状，也需要大概四到六周以后才能考虑肺部手术。一些有基础病的肺结节病人特别是在新冠感染过程当中发现比较严重的一些基础病，至少要推迟到8周以上。同时，医生还会根据住院后手术前的一些检查化验等手段，进行一个综合的评估。无论是麻醉还是手术，特别是胸外科手术还需要切除部分肺组织，实际上都是对肺脏的又一次严峻的考验，所以在面临胸外科手术方面，需要慎之又慎。

沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强

图据新华社

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