世界百事通！四圣医学解难集·《伤寒悬解》注·卷十四 汗下宜忌

不可汗

(资料图片仅供参考)

（不可汗四：诸脉得数动微弱者，不可发汗。发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。其形相象，根本异源。【无】【辨481】）

此条之“其形相象，根本异源”，先生释为，“阴盛者汗则亡阳，而阳盛者汗则亡阴。其烦躁之形状虽甚相象，而其亡阳亡阴之根本则源委不同也。”

略加几个字，原论文意即光芒四射。诸如此类，《伤寒悬解》不可胜数。完颜崇实先生在《四圣心源》的序言中，认为读黄元御先生解释《伤寒》《金匮》的著作，“不啻承謦咳而面聆绪言”——简直就像当面听张仲景先生讲解一样——实在不是溢美之言。

但是，先生有时表述似亦较随意。如此条释文，“微弱者，阴血之虚。”似非“阴血之虚”。

（不可汗十八：诸逆发汗，病微者难差，剧者言乱目弦者死，命将难全。【无】【辨490】）

“不可汗”诸条，大意为，阴阳衰微、阴寒内盛、津血亏损、中虚气逆者，不可发汗。

不可下

（不可下十六：发汗多，亡阳谵语者，不可下，与桂枝柴胡汤。和其营卫，以通津液，后自愈。【无】【辨498】）

“不可下”诸条，大意为，阴阳衰微、阴寒内盛、津血亏损、中虚气逆者，不可下之。（实亦同“不可汗”之戒。）

不可汗下

（不可汗下四：伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人，熏之则喘，不得小便，心腹满，下之则短气，小便难，头痛背强。加温针则衄。【无】【辨526】）

此条，先生释文示：“总之，阳虚之家，汗、下、温针，俱非宜也。”“不可汗下”之戒，一言以蔽之矣。

可吐

（可吐三：宿食在上脘，当吐之。【无】【辨503】）

此条，先生释文示，“食消则在下脘，不能吐也；未消而在上脘，法当吐之。”“下脘”者，乃指“胃腔下口，幽门部。”结合“食消”之谓，似可指在肠。其在大肠者，亦“阳明之腑”也。

可下

（可下一：下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。【无】【辨530】）

此即后世所谓“热结旁流”之证。

（可下二：脉双弦而迟者，必心下硬，脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。【无】【辨538】）

此条，先生释“阳中有阴”为“阳明胃中有未消之谷”。程郊倩先生称，“阴字指实邪言。”意同。

关键词：